치과 신경 치료 재발 한 경우 치료법

1. 치근단 절제술 이란?

치근단 절제술이라? 신경치료나 재신경 치료 후에 염증이 재발한 경우 치근단 절제술을 적용하여 감염된 부분을 치료하는 방법입니다.

신경치료 한 치아의 수명은 8년에서 10년 정도라고 합니다. 그 후에는 오래된 보철불량으로 잇몸이 내려가고 음식물이 끼게 되면 뿌리 쪽으로 썩고 부러지고 보철 안에 있는 치아가 삭아서 보철물이 탈락하는 경우도 있고... 여러 가지 원인으로 치아를 발치하는 경우가 있습니다. 그래도 치아가 부러지거나 하는 상황과 치아 부분이 많이 남아있으면 치아는 함부로 빼면 안 되고 쓸데까지 쓰고 수명을 길게 해야 하므로 여러 가지 치료 법이 있습니다. 예전에는 뿌리 끝에 염증이 생긴 경우 치근절제술과 치근낭제거술을 하여서 치아의 수명을 길게 하려는 경우가 많았으나.. 요즘은 너무 쉽게 발치를 결정하고 너무 쉽게 임플란트를 하는 경우가 예전보다는 많다고 느낍니다. 아래 사진처럼 신경치료를 했는데 재발이 되어 뿌리 쪽에 농양이 생겨서 불편을 호소하는 경우가 있는데 치과 의사마다 진단이 다르게  나올 수 있을 거 같습니다. 어느 치과는 빼고 임플란트 식립 하세요... 다른 치과는 치근단 절제를 해서 염증제거 후 뼈가 녹은 부위는 뼈이식을 병행하여서 치료를 권장하는 치과도 있습니다. 의료의 의견이 달라서 환자분은 당황할 수 있지만, 두 군데 치과 진단이 의사의 견해와 경험에서 추천하는 경우가 있어서 환자의 판단이 어려울 경우 여러 군데 치과 방문하여 상담을 받아 보는 것도 좋습니다. 첫 번째 치근단 절제를 해서 발치를 하라고 하는 치과는 성공률이 100% 장담을 못하기 때문에 고생만 하다가 결국 발치하는 경우도 있으니 환자분께 발치를 결정하시라고 하는 경우도 있고 , 반대로 치료를 성공할 경우도 있고 하니까  발치 가능성 있지만 해보자 하는 의사도 있습니다. 전문가 의견을 충분히 듣고 나의 여건과 상황에 맞게 결정하는 것이 좋을 거 같습니다.

치아뿌리 낭종

2. 치근단 절제술 과 낭종 적출술 이란?

신경치료 후에도 염증이 지속되거나 재신경치료가 어렵다고 판단될 경우 치근단 절제술을 시행합니다. 치근단 절제술은 내부를 통해서 치료하는 것이 아니라 잇몸을 열고 치조골을 삭제하여 근단 농양이 생긴 뿌리 끝으로 접근하여하는 외과적 수술방식으로 잇몸을 절개하고 치근단(치아뿌리 끝) 일부를 절제하여 농양 및 염증을 제거하는 시술입니다. 감염된 잇몸조직의 염증까지 제거하는 시술입니다. 감염된 잇몸 조직의 염증까지 제거하는 미세한 영역의 시술이므로 고도의 숙련이 필요한 치료입니다.

잇몸을 절개

 

치근단 뿌리끝 절개및 염증제거

 

뿌리끝 치조골이식술

치아뿌리 낭종 수술전

치아뿌리끝 뼈이식 후

 

3. 치근단 절제술 방법

1. 잇몸을 절개하고 열어서 치근단 농양 부위를 노출시킵니다.

2. 치근첨 부근의 감염된 치조골에 구멍을 내어 염증조직을 제거합니다.

3. 치근끝단을 3mm 정도를 삭제합니다.

4.mta와 같은 항균성 재료로 삭제된 치근단의 신경관을 밀폐합니다.

5. 잇몸을 봉합하여 예후를 관찰합니다.

4. 치근단 절제술  시술이 가능한 경우와 불가능한 경우

*치근단 절제술 시도가 가능한 경우

1) 치아의 신경관이 막혀 치료가 불가능한 경우

2) 세균감염으로 치아 뿌리 끝에 염증이 심한 경우

3) 치아 기둥(포스트) 혹은 보형물이 있어 재신경치료를 할 수 없는 경우

4) 일반적인 신경치료, 재신경치료에도 통증이 호전되지 않는 경우

 

*치근단 절제술 불가능한 경우

1) 치아의 뿌리가 너무 짧거나 전체적으로 많이 흔들리는 경우

2) 치아가 수직적으로 균열이 간 경우

 

5. 치근단 수술 많이 아픈가요?

시술 중에는 해당부위가 완전히 마취되므로 통증은 없습니다.

시술 후 절개 부위에 약간의 불편함이나 부기가 발생할 수 있는데, 이러한 증상을 최소화하기 위해 적절한 진통제와 항생제가 처방됩니다. 보통의 경우 수술 다음날부터 일상 생활 하는데 어려움이 없으나 일주일 정도는 약간의 통증은 있습니다.