1. 만성 치주염이란?
만성 치주염은 치아 주위 조직의 염증으로 인해 잇몸과 치아를 지지해 주는 잇몸뼈라고 하는 치조골이 파괴되어 녹아 없어지는 잇몸질환을 의미합니다. 이는 일반적으로 풍치라고 알려져 있으며, 치조골(잇몸뼈)이 녹아 없어지게 되면 치아가 흔들리는 증상으로 이를 풍치라고 합니다. 치주병(잇몸병)의 정도에 따라 치은염과 치주염으로 나뉩니다. 치은염과 치주염은 급성으로 갑자기 생기는 경우도 있지만 대부분 치은염과 치주염은 만성으로 오랜 기간 동안 진행되는 경우가 많습니다. 비교적 가볍고 회복이 빠른 형태의 치주질환으로 잇몸 즉, 연조직에만 염증이 있는 경우 단순 치은염이라고 하며 이러한 염증이 치아의 잇몸뼈까지 진행이 된 경우를 만성치주염이라고 합니다. 치아사이에는 공간이 있는데 이 공간으로 음식물도 끼고 관리가 안 된 상태로 있게 되면 아랫부분에 박테리아가 침범하고 공격하여 치아주위 조직의 인대와 주위조직을 손상시키게 됩니다. 이를 치주염이라고 합니다. 염증이 진행되어 더 많은 조직이 손상이 되어 치주낭의 깊이가 깊어지게 되면 치조골이 소실되어 치아도 흔들리게 되고 결국은 발치까지 이르게 됩니다. 통증이 없어서 인지하지 못하고 갑자기 통증을 느낄 때면 이미 손을 쓸 수 없이 치료가 안되어 발치하는 경우가 많으므로 정기적으로 치과에 내원하여 1년에 한 번씩은 스케일링과 파노라마 촬영을 하여 잇몸뼈의 소실 정도를 진단받는 것이 제일 중요합니다.
2. 만성 치주염 증상
만성 치주염의 증상으로는 치솔질할때 잇몸에서 피가 나고 치아가 흔들리며, 치아에 힘이 없어져 음식을 씹기 힘들어집니다. 잇몸이 들뜬 느낌이 듭니다. 입 냄새(구취)가 심해져 대인관계가 어려워집니다. 잇몸에 볼록하게 고름이 차고 잇몸이 붉게 변하며 건드리면 아픕니다. 치아의 사이가 벌어지고 위치 변화가 생깁니다. 초기에는 대체로 별로 아프지 않으며, 질환이 상당히 진행되어야 불편함이 느껴집니다. 일반적으로 만성 치주염의 증상은 주로 30대 후반 이후에 나타납니다. 다만 일부 만성치주염 환자는 10대부터 잇몸이 안 좋아지는 경우도 가끔 있습니다. 잇몸병 질환 진행 과정은 다음과 같습니다.
1. 치은염->잇몸이 붓고 잇몸색이 붉어지며 칫솔질할 때 피가 납니다.
2. 초기 치은염->잇몸이 붓고 들뜬느낌이 나고 붉어지며 건드리면 피가 납니다.
3. 잇몸이 내려가고 이사이가 뜨기 시작하여 치아가 약간씩 흔들리기 시작합니다. 어금니의 경우 씹기가 불편합니다.
4. 진행된 치주염-잇몸이 심하게 내려가고 이 사이가 벌어지며 치아가 흔들립니다. 통증을 심하게 느낄 수 있으며 뿌리
끝까지 염증이 퍼져 있는경우 발치하는 경우가 많습니다.
*만성치주염은 그 치아만 문제가 되는 것이 아니고 주위의 치아에도 안 좋은 악영향을 끼칠 수 있기 때문에 참지 마시고 제때 치료받는 것이 좋으며, 미루면 미룰수록 주변치아의 수명도 점점 짧아질 수 있으니 전문가와 꼭 상담을 권유드립니다. 간혹 주변 지인분들이 말씀하신 거에 영향을 받아 제때 치료를 못 받는 경우가 생겨서 주변치아도 치료시기를 놓쳐서 같이 발치하는 경우도 있습니다. 환자들마다 치아 상태가 다르므로 꼭 치과의사와 상의 후 결정하시기 바랍니다.
3. 만성치주염 진단
만성치주염은 탐침(프로브) 을 이용하여 치아와 잇몸 사이에 생긴 치주낭(잇몸주머니)의 깊이를 측정하고 , x-ray 사진을 찍어 치아주위의 뼈가 얼마나 손실이 되었는지 파악하고 진단합니다. 10대의 경우 치주낭 측정을 하게 되면 잇몸이 단단하고 염증이 거의 없어 단순 치은염일 경우에도 1-2mm 정도측정이 나옵니다. 하지만 30대 이후에 치주염이 있으신 분들 치주낭 측정을 하면 잇몸에 염증이 있고 피가 나고 하는 분들은 측정 시 4- 5mm 이상 나오는 경우가 있습니다. 치주낭 측정은 매우 중요하며 정기적으로 치주염 측정할 때 사용됩니다. 엑스레이 촬영은 파노라마의 경우 1장만 찍어도 전체 치주 상태를 한눈에 진단이 가능합니다. 그래서 정기검진 차 내원하게 되면 단순히 스케일링만 받지 말고 치과내원 시 꼭 파노라마 촬영하기를 권유드립니다. 뼈의 상태는 눈으로만 파악이 안 되며 파노라마 촬영이 필요하며, 엑스레이로 확인이 가능합니다.
4. 만성치주염 치료
만성치주염은 스켈링을 통하여 플라그와 치석을 제거하여 치료합니다. 치아와 잇몸사이에 생긴 치주낭의 깊이를 줄이기 위하여 잇몸을 절제하기도 합니다. 문제가 되는 치주낭 부분을 제거하여 건강한 조직이 치아에 붙을 수 있도록 합니다. 치주염이 심하면 잇몸치료 와 항생제 처방을 병행하거나 치아와 잇몸사이의 치주낭에 연고를 넣기도 합니다. 잇몸이 느슨해진 치아는 빠지지 않도록 다른 치아에 고정하여 치아 수명을 늘리기도 합니다. 치근단 치주염은 치아의 세균제거, 잇몸치료, 근관치료를 동반하여 치료를 합니다. 이미 치료가 늦은 경우의 치료가 어려운 치아는 발치를 하게 됩니다.
7. 만성 치주염 경과
잇몸 치료를 받은 후 일시적인 합병증이 발생할수 있습니다. 치석을 떼어내면 치아가 허전한 느낌과 치아가 시리고 흔들리고 치아 사이의 공간이 형성되며 잇몸이 내려앉는 것입니다. 이외에도 주변치아까지 안 좋아서 같이 발치하는 경우도 있으며, 잇몸출혈, 잇몸 통증 등이 생길 수 있으며 아래 어금니 쪽 잇몸이 많이 부어 염증치료를 할 경우 신경하고 근접한 곳까지 염증이 퍼져 있을 경우 감각이상 등이 나타날 수 있습니다. 시간이 지나면서 이러한 증상은 사라집니다. 혹시 증상이 계속될 경우에는 발치를 하는 경우도 발생이 됩니다. 그렇기 때문에 만성치주염 치료는 꼭 조기에 치료하는 것을 권유드립니다.
8. 만성 치주염 주의사항
만성치주염 환자는 치료 후에 살균 구강청정제가 도움이 되니 정기적으로 사용해야 합니다. 그리고 구강위생을 청결하게 관리하기 위하여 하루에 3번 양치하고 구강 위생용품인 치간칫솔과 치실도 사용하여 플라그와 치석이 쌓이지 않도록 합니다. 흡연자는 금연하여 잇몸이 퇴축하고 잇몸이 느슨해지는 것을 예방해야 합니다. 또한 정기적인 6개월~1년 치과 방문으로 꼭 치주염 예방이 필요합니다. 잇몸이 안 좋으신 분들은 6개월마다, 아직 치주염 진행이 안된 분들도 1년에 한 번 치과 방문이 꼭 필요합니다.
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