치아가 많이 상하거나 부위가 크고 깊은 충치의 경우는 치아를 부분적으로 덮어야 하는 경우가 있는데, 1회 방문으로 치료하는 (복합) 레진으로 치료하기는 쉽지 않습니다. 치료 후 쉽게 깨질 수도 있고 과민반응이 클 수도 있기 때문에 특히 치아의 충치상태가 부위가 깊거나 넓거나 특히 여러 개의 치아를 동시에 치료하고자 하는 경우에는 기공소에서 제작하는 금 등의 인레이 치료로 치아 회복을 위해 때우는 경우가 훨씬 효과적일 수 있습니다. 가장 대표적인 치아색 인레이로는 복합레진과 도재(세라믹)가 있습니다. 환자들은 갈수록 심미적인 요소를 고려한 심미적 치과 치료를 더욱 원하고 있습니다. 복합레진 또는 치아색 인레이는 정밀한 수복의 장점을 살리면서도 심미성까지 주는 재료로 점점 더 많이 치료되고 있습니다.
인레이 치료의 종류
환자들은 갈수록 미관을 고려한 심미적 치과 치료를 더욱 요구하고 있습니다. 복합레진 또는 치아색 인레이는 간접 수복의 장점을 살리면서도 심미성까지 주는 재료로 점점 더 많이 시술되고 있습니다. 치아가 많이 상하거나 여러 개의 치아를 부분적으로 덮어야 하는 경우 1회 방문으로 치료하는 복합레진으로 치료하기는 쉽지 않습니다. 특히 여러 개의 치아를 동시에 치료하고자 하는 경우에는 스캔을 떠서 기공소에서 제작하는 금이나 세라믹 등의 수복물을 이용하는 경우가 훨씬 효과적일 수 있습니다. 가장 대표적인 치아색 인레이로는 복합레진과 도재(세라믹)가 있습니다.
1. 복합레진 인레이
복합레진은 심미적이지만 세라믹에 비해 단단하지 않습니다. 이를 보완하기 위해 저작압이 큰 경우 잘 깨지지 않는 파절 저항성이 좋은 유리 섬유(glass fiber)를 복합레진과 함께 사용하는 방법이 추가 치료되었고, 그 적용 범위는 크라운, 브릿지 등으로 더욱 확장되었습니다.
1) 복합레진 수복물의 장점
① 심미적이고 제작이 간편합니다.
② 대합 치아(위 아래로 서로 맞닿는 치아)에 대한 치아가 달아서 없어지는 교모(마모) 율이 세라믹(도재)에 비해 적습니다.
③ 치아 제거량도 도재 수복물보다 많지 않습니다.
④ 세라믹 인레이보다 탄성이 있어서 위 아래로 서로 맞닿는 교합의 힘의 충격이 치아로 적게 전달됩니다.
2. 세라믹 인레이
세라믹은 복합레진과 비교했을 때 보기에 더 우수하고 생체적 적합성이 우수하지만, 약해서 깨지기 쉽고 대합하고 있는 치아를 더 많이 닳아 없어지게 하는 단점이 있었습니다. 그러나 최근에는 치아와 비슷한 정도의 닿아 없어지는 마모도를 보이게 개선이 되었고, 질긴 재질도 더 좋아져서 많이 이용되고 있습니다. 현재 사용되는 세라믹 도재는 구성하는 성분에 따라 장석형 도재, 지르코니아 등으로 나눌 수 있으며, 제작방법상으로는 기공 시 압력을 가하여 밀도를 높여 만드는 도재, 기계가공 도재 등으로 나눌 수 있습니다.
인레이 치료의 적합한 치료 부위와 장점과 단점
1. 레진,세라믹 인레이의 장점
1) 보기에 좋습니다.
2) 접착제를 이용하여 치아와 인레이를 붙임으로써 치아를 튼튼하게 회복시켜 줍니다.
3) 뜨거운 음식에도 잘 견디고 치아와 비슷합니다.
4) 충치가 깊고 넓은 부위에도 시술이 가능합니다.
2. 레진,세라믹 인레이 단점
1) 치료비용이 생각보다 비쌉니다.
2) 치과의사의 숙련도가 있어야 합니다.
3) 충치제거 와 스캔작업 그리고 임시충전을 해야 하므로 진료시간이 상대적으로 깁니다.
4) 이갈이가 심하거나 이를 꽉 무는 습관이 있는 환자에게는 깨지기가 쉬워서 추전 하지 않습니다.
3. 레진, 세라믹 인레이 치료 적응증
1) 치아의 큰 삭제 부위나 기존의 범위가 큰 수복물을 심미적으로 교체하려 할 때
2) 해부학적 형태에 잘 맞추어 치료해야 할 때
인레이 치료 방법
통상적으로 치료를 위해 치과 방문 횟수는 2회 내원을 해야 하며 기공 작업 과정이 필요합니다.
1) 1차 내원 시
(1) 마취를 하고 충치 제거 및 치아 성형을 합니다.
(2) 치아 모형의 본을 뜨고, 원래 치아가 맞물리는 상태를 기록하여 석고 모형을 제작합니다.
(3) 기공소에 보내 의뢰를 하여 인레이를 제작합니다. (이때 치아색일 경우에는 치아색 확인도 체크 필요합니다.)
(4) 치아 성형을 한 곳에는 임시 충전재로 충전합니다.
2) 2차 내원 시
(1) 임시 충전재를 제거하고 치아 세척을 하고 치아에 인레이를 맞춰 봅니다.
(2) 잘 맞는 것이 확인되면 접착제로 붙입니다.
(3) 남은 접착제를 제거하고 맞물림 교합검사를 하고 교합이 높은 부분을 조정합니다.
3) 캐드/캠(CAD/CAM) 시스템
캐드/캠(CAD/CAM) 시스템은 기존의 치과용 고무 인상재료를 이용하여 본을 채득 후 기공소로 보내는 일반적인 과정이 아닌, 스캐너 카메라를 이용하여 치아의 본을 채득 하는 것입니다. 디지털카메라를 이용해 본을 뜬 치아의 정보를 사용하여 인레이를 디자인하며, 기공소나 치과에서 직접 디자인한 인레이의 정보를 가지고 밀링머신(milling machine)으로 인레이를 제작하는 방식입니다. 초기에는 컴퓨터 그래픽과 디지털 기술의 한계로 본을 채득 하는 방식에 비해 세밀함이 많이 떨어졌으나, 기술이 향상됨에 따라 캐드/캠(CAD/CAM) 시스템을 이용한 레진, 세라믹 인레이의 세밀함이 점점 높아지고 있습니다.
치료 관련 주의사항
• 치료 과정 중 임시로 충전해 드리는 재료는 중간에 온도 변화가 큰 음식이나 끈적 거리는 음식을 먹거니 하면 임시충전재가 탈락 위험이 있으니 임레이 치료 마무리 하기 전 까지는 피해야 합니다.
• 임시 충전재가 빠지고 방치할 경우에는 새로 만들어진 인레이가 안 맞는 경우가 생길 수 있으니 탈락하면 치과에 재 방문하여 임시충전재 넣기를 추전 합니다.
치료 후 관리
인레이로 치료하고 처음에는 시린 증상이 있을 수 있습니다. 너무 차갑거나 뜨거운 음식은 최대한 피해 주세요
한 달 정도 지켜보시는 것이 좋으며 점점 시린 증상이 심해지고 나아 지는 점 없으시면 치과의사와 상담 필요합니다.
너무 시린 증상이 심한 경우에는 신경치료(근관치료)를 받을 수 있으며, 보철 크라운 치료도 할 가능성이 있습니다.
*씹는 힘이 강하신 분께는 골드가 비싸지만 골드 인레이를 추천드립니다.
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